Chest x-ray automated triage: A semiologic approach designed for clinical implementation, exploiting different types of labels through a combination of four Deep Learning architectures.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The multiple chest x-ray datasets released in the last years have ground-truth labels intended for different computer vision tasks, suggesting that performance in automated chest x-ray interpretation might improve by using a method that can exploit diverse types of annotations. This work presents a Deep Learning method based on the late fusion of different convolutional architectures, that allows training with heterogeneous data with a simple implementation, and evaluates its performance on independent test data. We focused on obtaining a clinically useful tool that could be successfully integrated into a hospital workflow. MATERIALS AND METHODS: Based on expert opinion, we selected four target chest x-ray findings, namely lung opacities, fractures, pneumothorax and pleural effusion. For each finding we defined the most suitable type of ground-truth label, and built four training datasets combining images from public chest x-ray datasets and our institutional archive. We trained four different Deep Learning architectures and combined their outputs with a late fusion strategy, obtaining a unified tool. The performance was measured on two test datasets: an external openly-available dataset, and a retrospective institutional dataset, to estimate performance on the local population. RESULTS: The external and local test sets had 4376 and 1064 images, respectively, for which the model showed an area under the Receiver Operating Characteristics curve of 0.75 (95%CI: 0.74-0.76) and 0.87 (95%CI: 0.86-0.89) in the detection of abnormal chest x-rays. For the local population, a sensitivity of 86% (95%CI: 84-90), and a specificity of 88% (95%CI: 86-90) were obtained, with no significant differences between demographic subgroups. We present examples of heatmaps to show the accomplished level of interpretability, examining true and false positives. CONCLUSION: This study presents a new approach for exploiting heterogeneous labels from different chest x-ray datasets, by choosing Deep Learning architectures according to the radiological characteristics of each pathological finding. We estimated the tool's performance on the local population, obtaining results comparable to state-of-the-art metrics. We believe this approach is closer to the actual reading process of chest x-rays by professionals, and therefore more likely to be successful in a real clinical setting.

Hallazgos por imágenes en COVID-19: actualización y guía práctica / Imaging findings in COVID-19: update and practical guide

El cuadro clínico de la enfermedad conocida como COVID-19, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 puede variar desde síntomas respiratorios leves hasta una insuficiencia respiratoria severa. Sus efectos en el organismo, especialmente la afección pulmonar, pueden ser visualizados a través de los estudios por imágenes. Si bien el diagnóstico de certeza se confirma mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa reversa (RT-PCR), los estudios por imágenes, especialmente la radiografía y la tomografía computarizada (TC) de tórax, desempeñan un papel fundamental en el manejo clínico de estos pacientes. Conocer su utilidad, casos de uso y hallazgos esperables brinda herramientas para el equipo de salud, temas que serán abordados en esta actualización y guía práctica. (AU)

The clinical pattern of the disease known as COVID-19, caused by the new coronavirus SARS-Cov-2 can range from mild respiratory symptoms to severe respiratory failure. Its effects on the body, especially the lung condition, can be visualized through imaging studies. While the diagnosis of certainty is confirmed by reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR), imaging studies, especially chest xray and computed tomography (CT), play a critical role in the clinical management of these patients. Knowing their usefulness, use cases, and expected findings provides tools for the health care team, topics that will be addressed in this update, and practical guide. (AU)

Hallazgos por RM en la encefalopatía de Wernicke aguda: a propósito de un caso / MRI findings in acute Wernicke's encephalopathy: a case report

Si bien la enfermedad de Wernicke es un desorden neurológico poco frecuente que se produce por el déficit de tiamina, cuando ocurre es una emergencia médica, ya que la ausencia de tratamiento conduce a una psicosis de Korsakoff e, incluso, a la muerte. Presentamos el caso de un paciente en el cual la resonancia magnética (RM), que tiene imágenes características, fue fundamental para el diagnóstico precoz...

Hallazgos por RM en la encefalopatía de Wernicke aguda: a propósito de un caso / MRI findings in acute Wernickes encephalopathy: a case report

Si bien la enfermedad de Wernicke es un desorden neurológico poco frecuente que se produce por el déficit de tiamina, cuando ocurre es una emergencia médica, ya que la ausencia de tratamiento conduce a una psicosis de Korsakoff e, incluso, a la muerte. Presentamos el caso de un paciente en el cual la resonancia magnética (RM), que tiene imágenes características, fue fundamental para el diagnóstico precoz.(AU)

Even if Wernickes disease is a rare neurological disorder caused by thiamine deficiency, when it occurs, it is considered as a medical emergency, because the absence of treatment leads to Korsakoff psychosis and even death. We report the case of a patient in whom typical Magnetic Resonance Imaging (MRI) findings were key to an early diagnosis.(AU)

Anomalías congénitas de la arteria aorta: Evaluación mediante tomografía computada multicorte en neonatos y niños / Congenital abnormalities of aortic artery: Assessment in neonates and early childhodd with multislice tomography

Para la evaluación de los defectos congénitos de la arteria aorta, los métodos de imágenes utilizados tradicionalmente son la ecocardiografia y la radiología simple. La angiotomografía computada multicorte aparece como un método de relevancia en el diagnóstico de estas entidades, permitiendo evaluar en forma no invasiva, rápida y precisa las distintas anormalidades, otorgando de esta manera información sumamente útil a los cirujanos cardiovasculares para definir la estrategia quirúrgica. En el presente artículo revisamos las aplicaciones de la angiotomografia computada multicorte en la evaluación de las malformaciones congénitas de la arteria aorta más frecuentes en el periodo neonatal y en la primera infancia.

In the evaluation of aortic artery congenital abnormalities, the echocardiography and the plain X ray are the traditionally used imaging methods. Multislice angiotomography appears as an important method in diagnosis of these different diseases allowing evaluate these entities in a non invasive, fast and accurate form, giving to cardiovascular surgeons very important information to delineate the surgical strategy. In this article, we review the applications of multislice angiotomography in the evaluation of most frequent congenital anomalies of aorta artery, performed in neonates and early childhood.

Fibrosis quística: hallazgos más frecuentes en tomografía computada en pacientes en estadio final / Cystic fibrosis: most common findings on CT scan in patients with end stage

La tomografía computada de alta resolución representa una herramienta fundamental en la evaluación de los pacientes con diagnostico de Fibrosis Quística, siendo en la actualidad la modalidad de imagen de elección. Revisamos las anomalías más frecuentes y su aspecto tomográfico reportando los hallazgos en pacientes de nuestra institución.

High Resolution Computed Tomography represents an important tool in the evaluation of patients with Cystic Fibrosis, being the imaging choice method. We review and report the tomographic findings of the most important anomalies in patients of our institution.

Angiotomografía computada multicorte 64 en patología de la arteria aorta / Multislice computed tomography angiography 64 pathology of the aorta

La angiotomografía computada representa una metodología diagnóstica de gran utilidad que ha cobrado mayor importancia con los nuevos avances tecnológicos. La tomografía computada multicorte con 64 hileras de detectores nos brinda la posibilidad de estudiar con gran precisión y enorme detalle estructuras cada vez más pequeñas, ofreciendo una nueva perspectiva en el diagnóstico de la patología aórtica.

Lesión de SLAP: evaluación mediante RM dinámica y artrorm dinámica / Superior labrum anteroposterior (SLAP) lesion: evaluation with dynamic MRI and MR-arthrography

Propósito: presentar nuestra experiencia en pacientes con inestabilidad articular de hombro y RM convencional no concluyente, evaluando los signos de lesión de SLAP en RM dinámica (RMD) y ArtroRM dinámica (ARMD). Material y método: se realizó un estudio prospectivo evaluando mediante RMD y ARMD a 10 pacientes con inestabilidad articular y RM convencional previa no concluyente. Se analizaron los signos positivos para lesiones del complejo bicípito labral (CBL), las lesiones asociadas del manguito rotador y complejo labro ligamentario; y los falsos positivos y negativos. Evaluamos las variantes de la lesión acorde a la clasificación artroscópica de Snyder (tipo I herida labral pura, tipo II avulsión del CBL, tipo III herida en asa de balde que respeta al tendón bicipital y tipo IV herida en asa de balde que se extiende dentro del tendón bicipital), aceptada en forma unánime en la práctica traumatológica nacional e internacional. Resultados: se descubrieron 8 casos con signos positivos para lesiones de tipo SLAP, 6 ARMD y 2 RMD. En 2/10 casos no se observaron lesiones SLAP. La totalidad presentaba alguna otra lesión tendinosa, labral u osteocartilaginosa asociada y diagnosticada previamente en la RM convencional. Conclusión: la RMD y la ARMD han demostrado ser de utilidad en la presentación de la lesión de SLAP y su clasificación, contribuyendo al diagnóstico completo y planeamiento quirúrgico apropiado

Lesión de SLAP: evaluación mediante RM dinámica y artrorm dinámica / Superior labrum anteroposterior (SLAP) lesion: evaluation with dynamic MRI and MR-arthrography

Propósito: presentar nuestra experiencia en pacientes con inestabilidad articular de hombro y RM convencional no concluyente, evaluando los signos de lesión de SLAP en RM dinámica (RMD) y ArtroRM dinámica (ARMD). Material y método: se realizó un estudio prospectivo evaluando mediante RMD y ARMD a 10 pacientes con inestabilidad articular y RM convencional previa no concluyente. Se analizaron los signos positivos para lesiones del complejo bicípito labral (CBL), las lesiones asociadas del manguito rotador y complejo labro ligamentario; y los falsos positivos y negativos. Evaluamos las variantes de la lesión acorde a la clasificación artroscópica de Snyder (tipo I herida labral pura, tipo II avulsión del CBL, tipo III herida en asa de balde que respeta al tendón bicipital y tipo IV herida en asa de balde que se extiende dentro del tendón bicipital), aceptada en forma unánime en la práctica traumatológica nacional e internacional. Resultados: se descubrieron 8 casos con signos positivos para lesiones de tipo SLAP, 6 ARMD y 2 RMD. En 2/10 casos no se observaron lesiones SLAP. La totalidad presentaba alguna otra lesión tendinosa, labral u osteocartilaginosa asociada y diagnosticada previamente en la RM convencional. Conclusión: la RMD y la ARMD han demostrado ser de utilidad en la presentación de la lesión de SLAP y su clasificación, contribuyendo al diagnóstico completo y planeamiento quirúrgico apropiado (AU)

Pituitary stalk tuberculoma.

Pituitary tuberculomas are exceptionally rare. Even with no evidence of systemic tuberculosis, it is important to recognize these lesions in the differential diagnosis of the intrasuprasellar tumors because they are curable. At present, in developed countries the frequency of intracranial tuberculomas of nervous system tumors is around 0.5-4%, whereas in under developed countries is 15-30%. It mainly affects children and young adults. In some cases, an accurate diagnosis may lead to an efficient medical therapy on the basis of biological, hormonal and imaging scans examinations. The case we studied shows the difficulties encountered in the diagnosis of a thickened stalk having normal pituitary image. It is to be highlighted the usage of the Polymerase Chain Reaction (PCR) technique.